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隆鼻隆鼻用的自體骨組織多取自 於髂骨、顱骨,亦有取自肋骨、腓骨的。自體骨存在著骨組織彈性差,塑形困難等問題,故術後外觀顯得不十分自然,而且自體骨的取材不方便,骨源有限,切取還會造成受術者的二次痛苦,甚至發生併發症 ,遠期還可發生骨吸收,造 成外形的改變,受術者難於接受。目前已較少使用。但對於複雜的鼻畸形或嚴重鞍鼻的矯正,還是可能需要選用自體骨移植的。自體軟骨組織自體軟骨組織是鼻整形術中最為常用的組織。其主要特點是:不具 有血管,靠組織液提供營 養即可成活,植入後對組織無刺激作用,可長期保持其原有體積及細胞形態,易雕刻成所需的大小及形態,故在手術後,外觀形態自然,逼真。與自體骨組織一樣,自體軟骨組織移植也有發生吸收變形的可能。


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隆鼻隆鼻用的自體骨組織多取自 於髂骨、顱骨,亦有取自肋骨、腓骨的。自體骨存在著骨組織彈性差,塑形困難等問題,故術後外觀顯得不十分自然,而且自體骨的取材不方便,骨源有限,切取還會造成受術者的二次痛苦,甚至發生併發症 ,遠期還可發生骨吸收,造 成外形的改變,受術者難於接受。目前已較少使用。但對於複雜的鼻畸形或嚴重鞍鼻的矯正,還是可能需要選用自體骨移植的。自體軟骨組織自體軟骨組織是鼻整形術中最為常用的組織。其主要特點是:不具 有血管,靠組織液提供營 養即可成活,植入後對組織無刺激作用,可長期保持其原有體積及細胞形態,易雕刻成所需的大小及形態,故在手術後,外觀形態自然,逼真。與自體骨組織一樣,自體軟骨組織移植也有發生吸收變形的可能。


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隆鼻鼻樑等塌陷處的形狀、大小,置入適當填充物,然後縫合傷口, 固定鼻外形。手術後應注射青黴素預防感染。7.整形手術前是否需 要與受術者簽合同,應該包括哪些手術內容?答:合同是非常必要的,要有醫生和患者簽名。合同內容應該包括與受術者相關的、受術者必須知道的一些情況。例如: 手術大概怎麼進行、用的是什麼材料、材料特點、手術後可能出現什 麼情況、拆線時間、恢復時間、併發症等。8.鼻部整形可能出現的併發症有哪些?答:術中昏厥,過敏,中毒,注射區疼痛、水腫、神經損傷、出血;術後出血或血 腫、感染、排異或排斥反應、局部血運不良,術後精神異常、鼻外形 畸形等。9.鼻樑分型有哪些?隆鼻從側面觀鼻樑形態可分為三大類:凹型鼻樑、直形鼻樑和凸型鼻樑。低


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隆鼻鼻的併發症是夠不上「風險」二字的。至於併發症也要綜合各方面 因素考慮,有醫生原因也有患者因素,醫生要做的就是盡量按 照操作程序減少併發症的產生。6.隆鼻手術的基本原則?a.實施手術之前,應常規檢查凝血功能,對疾病所致鼻子畸形應先行治療疾病,消除病原。鼻局部有感染者也應 先治療。b.手術最好在患者成年後實施,因修補太早,面部發 育後,修補之鼻還可能再為畸形。c.塌鼻嚴重者皮膚及軟組織向上凹縮,遇此情形,必分期手術,先將鼻部分離,移至正常位置,再植入填補物。d.手術時滅菌必須嚴 格,如有感染,填充物將壞死脫出。e.置入填充物之前,應注意 分離層次及腔穴大小,對稱性,分離後所成腔隙應隆鼻適於填充物之安置,不可太緊,也不可過松。f.根據


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隆鼻期,因為在此期間受術者抵抗力較差,還容易出血、恢復慢、發 炎、感冒。4.墊鼻材料能保持多久?目前有哪幾種比較好? 留在人體會有後遺症嗎?以後能完全去除嗎?答:目前的隆鼻材料大致分為兩大類,自身組織和合成材料。自身組織包括自體骨組織、自體軟骨組織以及自體軟組織等,臨床 上一般不用自體組織,因為要用自體組織就需要再加一個創傷 ,風險加大,患者一般也不願意。而合成材料是比較安全的。目前臨隆鼻隆鼻床上我醫院用量比較大的是高泰克斯和曼托兩種假體。它們比矽膠更柔軟,手感更真實,並且可以保持終 身。5.隆鼻手術有多大風險呢?答:其實美容手術和所有外 科手術一樣,都有一定風險,這得綜合各方面原因。但是我們說風險是與生命有關才稱之為風險的,所以隆


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隆鼻的鼻子種類很多,主要包括鼻樑損傷、鼻樑扁平、鼻樑過高、 鼻頭過大、鼻頭過低,鷹勾鼻等或者外傷造成鼻子疤痕,歪 斜等。2.鼻子的審美標準?答:我們可以從兩個方面來認識:醫療標準和個人喜好。鼻子形狀、高矮、與額頭及整個面部的協調等等都需要考慮。另外,因為每個人的審美觀 都不一樣,需要根據各人的不同情況而區分。鼻子應該為面 長的1/3,成人鼻長約為6~7.5厘米。鼻根部寬約1厘米,鼻最大寬度,即兩側鼻翼側緣之間距為鼻長的70%,鼻高約為面長的1/3,符合三停五眼比例關係。鼻根部鼻樑高度 男性平均12毫米,女性平均11毫米。3.鼻部整形有哪幾種 ?鼻子整形最合適的時機?(年齡、身體狀況)答:隆鼻需要墊高;鼻頭過大需要鼻頭縮小、縮窄;鷹勾鼻等顧名思義,鼻尖很尖很長,像老鷹的鼻子,這樣的鼻子很西方化, 但是中國人大都不接受,所以需要通過手術讓其更柔和些、 更中國化些。還有就是因外傷鼻子被撞歪等需要鼻骨矯正。醫生建議受術者應該在成年以後,女士要避開月經


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隆鼻不容易取淨,往往造成較重的不良後果。發生鼻背皮膚潰爛 、壞死而造成畸形者已屢見不鮮。美國於20世紀80年代已 明令禁止使用。國內雖未明文禁止,但中華整形外科學會已多次呼籲停止使用。20世紀90年代初,一些廠商推出注射液體羥基磷灰石隆鼻。羥基磷灰石亦稱人造骨,已在骨科使用 多年,效果較好,組織反應低,易塑形。但由於液體羥基 磷灰石可沿組織間隙擴散,凝固後形狀不大規則,一旦發生排斥反應和其他併發症,完全取出假體也很困難。因此,該方法的使用推廣受到了限制。隨著醫學認識的提高和醫用 材料的發展,非組織代用品的種類和質量都將得到發展和提 高,至今為止,隆鼻材料仍以高質量的矽橡膠材料為主。1.什麼樣的鼻子需要接受手術?答:需要接受整形手術


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隆鼻應用值得一提的是,國內於20世界80年代末,由於醫療 美容管理混亂,一些江湖醫生重操舊業,把早已被淘汰的 石蠟油注射視為新法,用於隆鼻、隆胸,結果導致許多併發症。1955年,Nishihata首次應用固體矽橡膠材料隆鼻,獲得成功。固體矽橡膠性能穩定,易雕塑,組織排斥反應發生 率低,無毒,無致癌性,一旦發生併發症很容易取出。這 種方法很快得到世界各地醫生的肯定和歡迎。至今,固體矽橡膠仍然是用於隆鼻術的主要假體材料。1963年,Counay和Goulian報告用液體矽橡膠隆鼻獲得成功。由於液體矽橡膠 可採取注射方式隆鼻,塑形隨心所欲,造形理想,不需手 術,痛苦少,一度風靡全球。然而,經10餘年臨床實踐發現,液隆鼻體矽橡膠也易產生排斥反應,且一旦出現併發症,甲體


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隆鼻早期手術主要以自體髂骨和肋軟骨為隆鼻材料, 也有用象牙做組織代用品。由於用自體髂骨或肋軟骨, 手術痛苦大,並需要住院,組織代用品的應用遂得到較快的發展。早期的組織代用品嘗試甚多,良莠不齊,以及有些材料的應用,似乎近於荒唐。曾被用作隆鼻的材料有:石蠟油 、凡士林、鉑、金、銀、象牙牙刷柄、指甲、賽璐珞、陶 瓷、動物骨、有機玻璃等。石蠟油曾在20世紀20年代一度流行,被廣泛用於隆鼻、隆胸和充填凹陷等手術。由隆鼻於石蠟油在組織間隙流動性大,組織排斥性大,可造成許多併發症, 塑形也難以穩定,不久便被淘汰或明令禁止。其他一些材 料或是因為排斥反應過大,併發症多而被淘汰;或是因為質地堅硬,難以雕刻塑形而被放棄。但個別材料如象牙,仍偶見


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隆鼻其主要缺點是,不能與機體建立起血液循環,形成 組織連接,僅為纖維組織包繞,故可在組織薄弱處 穿出皮膚,由於纖維包膜的攣縮,可造成矽膠假體的體表投影,而影響外觀效果。人工骨材料,主要是指羥基磷灰石,因而其生物相容性良好,無毒、無致畸、致敏及致癌等副作用。 但因無支撐作用,故對鼻尖低者效果較差。膨體聚四 氟乙烯(ePTFE):從醫學角度,隆鼻是目前最為理想的生物組織代用品。由於其良好的生物相容性及特有的微孔結構,無毒、無致癌、無致敏等副作用,而且人體組織細胞及血管可長入 其微孔,形成組織連接,如同自體組織一樣。用其隆 鼻效果十分滿意。但其價格昂貴,簡單的隆鼻也需要上萬塊錢,而影響了其普遍應用。液隆鼻體矽膠注射隆鼻,經臨床觀察證明,術後易引起鼻部發生持久紅斑、腫脹、鼻樑皮膚壞死及 肉芽腫,且液體矽膠可向四周擴散浸潤、滲透,無清楚 界限而難於處理。國內許多學者主張禁止使用或慎用。 十二、隆鼻材料的發展歷史隆鼻術流行於東方,首創人和年份均難以考


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隆鼻體隆鼻術經過幾十年的發展,假體材料的不斷更新 ,假體隆鼻已經成為一種非常安全的手術方式 。但是假體隆鼻由於本身的重力作用、超要求的頂起鼻尖或者排斥現象,也有出現發紅、皮膚穿孔現象。不需要假體的隆鼻術叫自體組織隆鼻術,是針對對假體排斥的隆鼻者研發的,它的 優點是:完全的自體組織隆鼻,無排斥現象,術 後恢復快,移植的組織和鼻部組織完全融為一體,自然,弧度好,可以任意的揉捏或者做「豬鼻子」動作,與天生一樣。缺點是:隆鼻高度不能太高,如果高度要求較高,一般需要2次手 術。常用的隆鼻材料Bkipo.jpg固體矽膠,是目前 常用的隆鼻材料,儘管其併發症發生率可達5%~20%,但因其有良好的生物相容性,價格低廉,仍為目前臨床首選的隆鼻材料之一。


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隆鼻前的原始照片帶來,使醫生在雕形時心中有數。否 則只好到手術台上取出舊支架顯出比原形 在進行設計雕刻。鼻部組織壞死固體矽膠支架隆鼻術後絕不會發生鼻組織大面積壞死的情況,但是局部潰爛、壞死的情況是有的,這主要是醫生經驗不足:1、支架的鼻尖部位修得不圓滑、較 尖銳,而張力又大,皮膚破頂得很薄,患者 又未重視(未及時找大夫處理),最後形成皮膚穿孔、矽膠外露;2、支架太高,致使鼻背皮膚張力過大,導致缺血性壞死而破潰;3、發生感染為及時處理,造成破潰,這是隆鼻術最嚴重的 併發症。只要醫生、病人都注意預防,這些問 題是完全可以避免的。 十一、隆鼻般方法和先進技術隆鼻手術方法多種,目前已經被淘汰的有「奧美定」注射隆鼻、骨粉注射隆鼻,假


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隆鼻過大的案例都有鼻頭大、鼻頭下垂等問題,因此縮鼻翼 手術很少單獨施行。 以上案例都是將鼻翼縮小,可以看出鼻翼手術後對整個鼻子的加分不少!馬鞍鼻的治療 馬鞍鼻也是東方人比較特殊的鼻形,〈西方人稱之為saddlenose〉。顧名思義就是鼻背像“馬鞍”。它可能合併朝天鼻,或鼻 尖不足。從結構上來說,問題出在鼻骨發育不良的結果。施行鼻翼內補皮手術至虛線處 鼻翼手術之於鼻雕手術的重要性,由上述的案例可見一隆鼻般。鼻翼手術的終極目標就是減少鼻孔外露,減少鼻翼的寬度及控制鼻翼與鼻尖、鼻柱的相對 位置。才能創造鼻雕手術的完美比例。 鼻翼手術的缺點就是在於矯正鼻翼太大、太寬時有外露的手術疤痕。但是,根據我們長期以及眾多案例的追蹤,需要施行修疤手術的案例實在不多,而且疤痕多可藏在鼻翼與顏面的交接處,所以看 不清楚。當然,手術成功的要件 還是手術前的判斷。臨床上我們還是看到許多鼻翼切太多或不足的案例。因此,鼻翼手術並不是一個很簡單的手術。 一些輔助手術,例如鼻背增高手術、鼻尖軟骨移植手術,也可以使鼻子長度增加,減 小朝天鼻的程隆鼻度。 朝天鼻的治療困難度較高,主要是因為通常包覆鼻子的皮膚通常也很少,即使矯正了鼻軟骨的問題,仍然會因為隆鼻皮膚不夠而造成結果打折扣,不過正確診斷與手術評估仍可以得到很好的結果。 此年輕女性有朝天鼻及 鼻翼太寬的問題。此次手術我們使用耳朵軟骨及鼻中隔軟骨,將鼻子拉長,鼻尖墊高,且將鼻翼縮小。此為手術後3週照片之比較。


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隆鼻於兩眼內眥的距離。解決的方式是做皮膚、組織的切除,肌肉重新定位。 2.鼻翼太圓:是只從底下看鼻翼,鼓出理想的弧 度。解決的方式是做皮膚、組織的切除。 3.鼻翼下垂:係指從側面看,看不到鼻柱。看不到鼻柱不一定是鼻翼下垂,有可能是鼻柱後縮,需分開考慮。解決的方式是做鼻孔內皮膚、組織的切除。 4.鼻翼後縮:係指正面看鼻孔露太多。 但是鼻孔露太多也可能是鼻頭後縮,即所謂朝天鼻。朝天鼻只要將鼻子延長,鼻隆鼻翼就會跟著下來。但單純的鼻翼後縮必須使用補皮手術來矯正。理想的鼻孔形 狀是向外下垂的雨滴,鼻翼的大小在兩內眥的垂直線內。從下面看鼻尖至鼻孔上緣的距離與鼻孔上緣至鼻翼基座的比例是1:2。 定義 手術方式 鼻翼太寬 AC的距離太寬越過內眥之間的距離 切除虛線部份的組織 鼻翼太圓 隆鼻AL 的距離太長切除虛線部份的組織 鼻翼下垂鼻翼內切除虛線部份的組織 鼻翼後縮鼻翼在鼻雕手術也佔有重要的地位!有些案例如果沒有修鼻翼,那不如不要做鼻雕手術。大部分鼻翼


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隆鼻移植的手術矯正。但是仍然有人是單純的鼻翼太小,可以借由軟骨移植的技術,將鼻翼增大。 鼻雕手術別忘了鼻翼 鼻 翼手術在鼻雕手術的發展中,是比較落後的。原因是以往大家對鼻雕手術的觀念,都以為”隆鼻”手術講求的是如何增加鼻背高度、長度。惟獨鼻翼的部分,大多數是要縮減的。再加上以往縮鼻翼手術的技術不佳,效果不好 ,患者常抱 怨”又彈回去了”。因此,大家都有意無意的忽視了鼻翼的重要。 鼻翼美觀的重要性,不亞於鼻隆鼻尖。各位想想看,有哪位藝人、明星,他的鼻翼是”大的”或”寬的”的呢?刻意忽略鼻翼的形狀,將使鼻雕手術功虧一匱。 以往鼻翼手術 效果不好的原因在於只著重於皮膚的切除、加上鼻翼周圍的肌肉都會將鼻翼往外拉扯,更減少了縮鼻翼的效果。因此,鼻翼下肌肉的重新定位才是手術成功的要素。 好看的鼻孔,從下方看上去是向外下垂的水滴型。手術的方式也是要朝 這方面去努力。不好看的鼻翼總結來說,脫離不了下列幾個問題:(如圖) 1.鼻翼太寬:係指,正面鼻翼的寬度大隆鼻 <a


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隆鼻箭頭方向指向眼睛內側。 兩側鼻翼軟骨分開的角度過大,可利用縫合方式改善 2.鼻頭軟組織切除:有些人 鼻頭軟組織過多也是造成鼻頭太大的原因,這些人往往鼻翼軟骨並不會很大,這時候切除鼻頭軟組織以縮小鼻頭,就顯得十分重要。 3.鼻中隔的延長:做了上述步驟隆鼻後,接下來鼻中隔必須延長,將切除鼻翼軟骨,鼻頭軟組織後,塌陷的 鼻頭支撐起來,鼻頭才會尖挺。 4.鼻頭重建:經過鼻翼軟骨切除,鼻頭軟組織修剪,鼻中隔延長後,使用自體軟骨重建鼻頭是十分重要的。通常我們會使用所謂帽子型軟骨(CAP)、盾牌型軟骨(SHIELD)交互巧妙的運用,可以達到鼻尖塑 型的目的。 5.皮膚切除:少數鼻頭過大,又下垂的案例,切隆鼻除一些鼻子內側的皮膚也可以縮小鼻頭。有點像衣服修改可以讓


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隆鼻做到: 1.鼻翼軟骨的處理:鼻翼軟骨要做部分切除,並將兩側鼻翼軟骨對縫,以解決 頭因鼻翼軟骨角度過寬而過大的問題。鷹勾鼻的治療 所謂鷹勾鼻是指鼻骨?生,造成鼻骨太寬、鼻背凸起〈有駝峰、鼻結〉,以及鼻頭不足、 下垂。典型的例子,就是劉德華、陳冠希的鼻子。由於鷹勾鼻本身鼻子長度夠,輕微的鷹勾鼻並不會不好看。但是,嚴重的鷹勾鼻,造成鼻頭下垂 太厲害,還有女性大多不適合鷹勾鼻,因此來要求矯正的並不少。 手術前此年輕男性為 典型的鷹勾鼻鼻型。他接受敲鼻結,縮小鼻骨,自體鼻中隔軟骨延長鼻柱,重塑鼻頭,使用耳朵軟骨墊鼻尖。此為手 術後一個月的照片。鼻柱後縮的治療 “鼻柱後縮”一直被患者及醫師們隆鼻所忽視。外觀上,從側面90度看,看不到鼻柱的底部。從正面看,有鼻頭下垂的問題。從結構上來說,問題出在鼻中柱發育不良,支撐不足。它可能合併馬鞍鼻,或 鼻尖不足。手術的重點,在於重建鼻 中柱的支撐。 上圖為正常的外側鼻翼軟骨的方向。蒜頭鼻外側鼻翼軟骨往後隆鼻縮,使得


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隆鼻時間漸漸變淡、鼻型不自然以及長時間後有漸漸滑落導致朝天鼻等等的缺點。另外, 由於矽膠植入物多為固定的形狀(L型),無法做出漂亮的鼻尖 ,也很難達到前面所述美觀鼻子的要求。因此,歐美各國近幾年來的最新趨勢是使用全自體軟骨來施行鼻整形手術。這股風氣在亞洲也是方興未艾,在整形手術發達的韓國 ,全自體軟骨鼻整形手術已漸漸成為鼻整形手術的主流。1. 自體軟骨組織可以有很好的固定。2. 自體軟骨組織完全不會有排斥反應。3. 長期來說自體軟骨不易滑脫移位,且極少有感染的問題。4. 可以根據個人不 同臉型與喜好調整鼻形,客製化喜愛的鼻形。5. 自體軟 骨是自己的組織,所以雕塑出來的鼻子是會有血液供應、鼻形自然的真鼻子,不同於用人工隆鼻


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隆鼻自體軟骨:大多使用鼻中膈軟骨或耳軟骨,極少數特殊的病患會需要用到肋軟骨。異體軟骨: 台灣衛署在2009年通過可合法使用異體肋軟骨與異 體筋膜,也可用來墊鼻頭。異體筋膜優點:鼻樑使用人工鼻模,不易有位移或破出。鼻頭使用自體軟骨打造,效果自然。缺點:鼻樑置入外來物,仍有感染疑慮。手術切口與路徑 :根據個人鼻形條件不同,可能從鼻內或鼻外切口進入。 手術時間:約需0.5-1小時。隆鼻麻醉方式:局部麻醉不需住院。術後照顧:鼻樑黏貼鼻外固定板5天,定時服藥與塗抹藥膏即可。隆鼻手術在國內外均已行之有年,也是整形外 科最常施行的手術之一。傳統的隆鼻手術是使用矽膠植入物置放 於鼻部的皮下組織,達到隆鼻的效果。但隆鼻矽膠植入物會有感染、排斥、鼻尖皮膚顏色隨


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隆鼻張力因此增加,鼻尖皮膚張力會增加最多,所以鼻尖部位的人工矽膠鼻骨會承受很大壓力。 因為矽膠是外來物,在長期承受皮膚壓力擠壓 下,會壓迫鼻尖皮膚,這也就是為什麼有些病患在接受人工鼻骨矽膠隆鼻幾年後,會產生鼻尖皮膚變薄變白,甚至矽膠從皮膚表面破出的原因。為了改善此一缺點,約十多年前有韓國學者 提出在人工矽膠鼻骨受力較大處(鼻尖處)改為置 放自體軟骨。自體軟骨是自己的組織,不會有因承受皮膚壓力而破出的問題。這種手術方式結合了人工鼻樑植入物與自體軟骨當材料,因此稱為”複合式隆鼻”,另外,由於此手術方式是 韓國醫師提出並推廣的,因此在台灣整形界又被 稱為韓式隆鼻。經過多年演進,目前韓式隆鼻可以使用的軟骨來源可分為自體或異體組織:


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