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隆鼻應用。值得一提的是，國內於20世界80年代末，由於醫療 美容管理混亂，一些江湖醫生重操舊業，把早已被淘汰的 石蠟油注射視為新法，用於隆鼻、隆胸，結果導致許多併發症。1955年，Nishihata首次應用固體矽橡膠材料隆鼻，獲得成功。固體矽橡膠性能穩定，易雕塑，組織排斥反應發生 率低，無毒，無致癌性，一旦發生併發症很容易取出。這 種方法很快得到世界各地醫生的肯定和歡迎。至今，固體矽橡膠仍然是用於隆鼻術的主要假體材料。1963年，Counay和Goulian報告用液體矽橡膠隆鼻獲得成功。由於液體矽橡膠 可採取注射方式隆鼻，塑形隨心所欲，造形理想，不需手 術，痛苦少，一度風靡全球。然而，經10餘年臨床實踐發現，液隆鼻體矽橡膠也易產生排斥反應，且一旦出現併發症，甲體

隆鼻證早期手術主要以自體髂骨和肋軟骨為隆鼻材料， 也有用象牙做組織代用品。由於用自體髂骨或肋軟骨， 手術痛苦大，並需要住院，組織代用品的應用遂得到較快的發展。早期的組織代用品嘗試甚多，良莠不齊，以及有些材料的應用，似乎近於荒唐。曾被用作隆鼻的材料有：石蠟油 、凡士林、鉑、金、銀、象牙牙刷柄、指甲、賽璐珞、陶 瓷、動物骨、有機玻璃等。石蠟油曾在20世紀20年代一度流行，被廣泛用於隆鼻、隆胸和充填凹陷等手術。由隆鼻於石蠟油在組織間隙流動性大，組織排斥性大，可造成許多併發症， 塑形也難以穩定，不久便被淘汰或明令禁止。其他一些材 料或是因為排斥反應過大，併發症多而被淘汰；或是因為質地堅硬，難以雕刻塑形而被放棄。但個別材料如象牙，仍偶見

隆鼻其主要缺點是，不能與機體建立起血液循環，形成 組織連接，僅為纖維組織包繞，故可在組織薄弱處 穿出皮膚，由於纖維包膜的攣縮，可造成矽膠假體的體表投影，而影響外觀效果。人工骨材料，主要是指羥基磷灰石，因而其生物相容性良好，無毒、無致畸、致敏及致癌等副作用。 但因無支撐作用，故對鼻尖低者效果較差。膨體聚四 氟乙烯（ePTFE）：從醫學角度，隆鼻是目前最為理想的生物組織代用品。由於其良好的生物相容性及特有的微孔結構，無毒、無致癌、無致敏等副作用，而且人體組織細胞及血管可長入 其微孔，形成組織連接，如同自體組織一樣。用其隆 鼻效果十分滿意。但其價格昂貴，簡單的隆鼻也需要上萬塊錢，而影響了其普遍應用。液隆鼻體矽膠注射隆鼻，經臨床觀察證明，術後易引起鼻部發生持久紅斑、腫脹、鼻樑皮膚壞死及 肉芽腫，且液體矽膠可向四周擴散浸潤、滲透，無清楚 界限而難於處理。國內許多學者主張禁止使用或慎用。　十二、隆鼻材料的發展歷史隆鼻術流行於東方，首創人和年份均難以考

隆鼻體隆鼻術經過幾十年的發展，假體材料的不斷更新 ，假體隆鼻已經成為一種非常安全的手術方式 。但是假體隆鼻由於本身的重力作用、超要求的頂起鼻尖或者排斥現象，也有出現發紅、皮膚穿孔現象。不需要假體的隆鼻術叫自體組織隆鼻術，是針對對假體排斥的隆鼻者研發的，它的 優點是：完全的自體組織隆鼻，無排斥現象，術 後恢復快，移植的組織和鼻部組織完全融為一體，自然，弧度好，可以任意的揉捏或者做「豬鼻子」動作，與天生一樣。缺點是：隆鼻高度不能太高，如果高度要求較高，一般需要2次手 術。常用的隆鼻材料Bkipo.jpg固體矽膠，是目前 常用的隆鼻材料，儘管其併發症發生率可達5％～20％，但因其有良好的生物相容性，價格低廉，仍為目前臨床首選的隆鼻材料之一。

隆鼻前的原始照片帶來，使醫生在雕形時心中有數。否 則只好到手術台上取出舊支架顯出比原形 在進行設計雕刻。鼻部組織壞死固體矽膠支架隆鼻術後絕不會發生鼻組織大面積壞死的情況，但是局部潰爛、壞死的情況是有的，這主要是醫生經驗不足：1、支架的鼻尖部位修得不圓滑、較 尖銳，而張力又大，皮膚破頂得很薄，患者 又未重視（未及時找大夫處理），最後形成皮膚穿孔、矽膠外露；2、支架太高，致使鼻背皮膚張力過大，導致缺血性壞死而破潰；3、發生感染為及時處理，造成破潰，這是隆鼻術最嚴重的 併發症。只要醫生、病人都注意預防，這些問 題是完全可以避免的。　十一、隆鼻般方法和先進技術隆鼻手術方法多種，目前已經被淘汰的有「奧美定」注射隆鼻、骨粉注射隆鼻，假

隆鼻長變短、有寬變窄、由歪變正，而又是用的固 體矽膠，則可將支架取出針對問題加以修 正，達到理想的外形後再放回去。這次手術比頭次手術簡單，術後也不會發生明顯的腫脹反應，因為隧道是現成的。2、更換：鼻外形想由低變高、有短變、由窄變寬，則必須取出舊模型更換成 新的。隆鼻支架一般在台下事先雕好送去 消毒，上台手術（不用修整、或稍加修整）就可將其植入。這樣做的好處一是隆鼻手術時間短，二是在台下有充裕的時間對模型進行精雕細刻。「病人」坐在醫生旁邊，醫生一邊雕刻一邊觀察，將模 型放到病人的鼻子上看是否合適，有不當 之處可反覆多次修整，直至滿意為止。更換隆鼻支架由於舊的支架掩蓋了鼻的原形，醫生不知道更換的支架應該雕成什麼樣子，所以最好把隆鼻

隆鼻國家已經發展得十分成熟，許多醫學文獻都著眼於討論鼻尖整形手術，但很 遺憾的是，在亞洲國家(包括日本、韓國以及台灣)，由於一般整形外科醫師對於鼻整形手術欠缺了解，鼻尖手術往往是被忽略的。甚至有許多整外科醫師主張亞 洲人的鼻頭皮膚較厚，所以用矽膠撐起鼻頭就可以了，不會像西方人種有擔 心矽膠突出或破出皮膚的狀況。這樣的想法造成我們在床上常常看到一些接受L-型矽膠隆鼻手術後的個案，在隆鼻術後2-3年漸漸出現鼻頭皮膚變薄、變白、鼻頭彎 曲甚至皮膚破裂的現象。也有些整形外科醫師很粗糙的在矽膠前端墊入一塊 耳軟骨，宣稱有耳軟骨當屏障，矽膠就不會破出，還美其名謂”韓式隆鼻”。這些都是對鼻整形手術不了解的外行醫師不負責任的作法。試想，鼻尖整形手術若

隆鼻服，你只需要放鬆即可。手術方法鼻整形術通常需要1-2個小時，雖然有一些 複雜的手術可能需要更長的時間。在手術中，剝離鼻骨鼻背筋膜，然後根據醫學美學和手術者的要求和醫生技術對鼻骨和鼻軟骨做雕刻，或者直接植入已經雕 刻好的鼻支架，以達到你所期望的效果。最後將皮膚從新縫合到原位。隆鼻 術大多在鼻孔內做切口，術後看不到痕?。植入體採用與人體組織相容性良好的材料，如矽橡膠、聚四氟乙烯等，排斥反應極為少見，也容易雕刻塑形。現行的 隆鼻術大多在鼻小柱與鼻翼交界處的鼻孔緣內側形成約1厘米長的切口，經 此切口在鼻背筋膜下或/和鼻骨骨膜下分離出一個寬敞的腔隙，隆鼻後根據病人要求和醫生技術對假體進行雕刻，或者直接植入已經雕刻好的假體，以達到你所期望的 效果。最後將皮膚從新縫合到原位。有些較複雜的手術往往需要在鼻小柱 上做一個切口，這樣在術後就會在鼻小柱上留下一個不明顯的瘢痕。術後處理術後的24小時內，你的面部會腫脹，感到鼻子疼痛和鈍性的頭痛，對這些不適醫生會

隆鼻對於鼻整形醫師來說可以有很大的發揮空間。出現感染、位移、彎曲的機率極低。缺點：衛署核可的異體肋軟骨從美國進口，價格較高。長期吸收率略高於自體軟骨。醫學文 獻長期追蹤報告顯示，異體肋軟骨發生併發症的比例很低，吸隆鼻 收率雖略高於自體軟骨，但差異不大，對於術後效果影響有限。對於1.已經沒有充足自體軟骨可以使用與/或不願取用自體肋軟骨的人，異體肋軟骨是很好的替代材料。手 術切口與路徑：根據個人鼻形與希望的手術成果，韋醫師會建議 採用鼻外或鼻內切口施行手術。我們在手術前會詳細與個案討論希望的鼻樑弧度與高度，來雕塑鼻形。手術時間：約需1.5-2小時。固定方式：隆鼻術後可能需使用鼻外黏貼 固定板固定5-7天。麻醉方式：可選擇局部或全身麻醉。不需住院。 CASE1 使用異體肋軟骨施行鼻整形手術後，鼻樑高度增加、鼻頭縮小、鼻孔外漏的外觀也改善了。異體肋軟骨是施行鼻整形手術時很好的生物性材料選擇。隆鼻術（Rhinoplasty）是指通過在鼻部填充各種自體、異體組織或組織代用

隆鼻術切口與路徑：根據個人鼻形條件不同，可能從鼻內或鼻外切口進入。手術時間：約需0.5-1小時。麻醉方式：局部麻醉不需住院。術後照顧：定時服藥與塗抹藥膏即可。CASE1 切除兩側部份過 寬鼻翼，鼻孔外漏獲得明顯改善，整 個鼻頭看來也顯得更立體。手術切口與路徑：根據鼻孔與鼻翼外擴的形態與大小，韋醫師會建議採用鼻外、鼻內切口或鼻翼縮小縫合法施行手術。我們在手術前會詳細與個案討論希望的鼻翼與鼻孔大隆鼻小寬度，量身打造適合的鼻翼。手術 時間：約需0.5-1小時。麻醉方式：局部麻醉不需住院。術後照顧：定時服藥，鼻翼局部塗抹藥膏即可施行鼻整形手術可以選用的材料非常多樣，主要可以區分為人工合成物(human-made)與生物性 材料(biologicalmaterial)，生物性材 料主要是自體軟骨(autologouscartilage)或異體組織(homologousmaterial)。隆鼻異體肋軟骨屬於異體組織的生物性材料，由於其質地堅硬、不易彎曲、與周邊組織能完全融合、不會產生莢膜反應 、極少出現感染位移等後遺症，因此很適